RIP | 抑郁症：华袍下的虱子
撑篙人计划第 29 篇文章
这个年代，谁都丧过。可是，有多人真的理解丧和抑郁症的差别？又有多少人真的理解抑郁症呢？
自杀或是抑郁症的消息总是来得那么突然，每每这时候，我们似乎总是会疑惑：怎么会是他或者她？他或她不是昨天见面时还好好的么？怎么就突然？
我们疑惑的事情太多，可是却对这疑惑放任不管。
我们总是误以为，某些身份标签可以成为抑郁症的「挡箭牌」。我们总是误以为，微笑就一定意味着快乐。我们总是误以为，是消息来得太快，而不是自己太过于迟钝、太过于粗心，以至于忽视了那些本可以通过仔细倾听察觉到的细微声响。
那声响是抑郁症这只虱子在人们的华袍下摩擦触手的声响。
什么是抑郁症？
抑郁症是一种常见的心境障碍，抑郁症不是简简单单的悲伤，它还会影响到我们的思维、感受以及日常活动能力，它会让你的生活陷入僵滞，无法工作，无法学习，无法享受生活，甚至无法正常进食、睡觉。而那种伴随抑郁症而来的无助感、无望感以及无价值感（所谓的「三无」症状）也许会让你的生活变得异常沉重。
有些人形容抑郁症，说它就像是一个吞没人的黑洞，有人说它就像是我们头顶的一片长久不消散的乌云，有人说它是一只黑狗，像影子一样时时刻刻跟随着我们，而著名作家威廉·斯泰隆（William Styron）曾在他晚年的自传里这么形容他与抑郁症相处的生活，他说，抑郁症就像是「新英格兰夏日葱绿中的一片铜锈」。
有些人觉得抑郁症就像是世界末日就要来临，有些人感受到的则是深不见底的空虚，眼前只有无意义的生活与同样无意义的未来。研究表明，患有抑郁症的男性还可能会感到异乎寻常的、无来由的愤怒与焦躁。
每个人对于抑郁症都可能会有不一样的感受，但不管你会如何形容自己的疾病，放任不管就好比放虎归山，只会让疾病变得越来越严重。
如果你患有抑郁症，你需要牢记在心上的一点是：不管你的感受如何，是无助，还是无望，这些感受都只是疾病的一部分，都只是是抑郁症这种疾病的一些症状，——而不是你，不是那个真实的你。
有许多自助手段可以帮助你改善情绪，克服抑郁，让你回归到正常的生活。
抑郁症的症状有哪些？
就像抑郁症的感受人各有别，抑郁症的症状在不同人身上同样是存在一定差异的。每个人的症状谱可能都有所不同，然而，还是有一些共性，有一些共同的症状。
有一点非常重要，那就是：这些症状也可能出现在任何一个处在生活低谷的人身上。所以，光靠一个或某几个症状是不足以诊断抑郁症的。然而，如果你所表现出的症状越多，症状越重，持续时间越长，对于生活工作的影响越大，那么你所面临的状况就更有可能是抑郁症，而不仅仅只是人生的某个低谷期。
抑郁症的十大常见症状：
无助与无望：你会觉得自己的前途渺茫，看不到任何希望，未来一片灰暗，你觉得自己的生活一团糟，哪怕锦鲤大神护体，也不会出现任何转机，不会有任何办法可以改善自己的现状。
对于日常活动缺乏兴趣：你对于生活中的任何部分都丧失了兴趣，一个曾经的篮球迷现如今连球碰都不想碰，一个吉他手把自己心爱的吉他胡乱扔在屋子角落里，半年都没去弹它，一个平素喜欢养花的人，居然个把月没去浇花，阳台上的花全部蔫掉了。
食欲改变、体重改变：显著的体重增加或体重减轻指的是体重在一个月内改变超过5%，也是抑郁症的症状之一。
睡眠改变：不管是失眠，还是睡觉过多，都可能出现在抑郁症患者身上。有些人会早醒，有些人会赖床，一天睡十来个小时，因人而异。
生气或容易被惹恼：感到自己很容易生气，总是非常焦躁，甚至开始变得暴力，你觉得自己的脾气开始变臭，对于任何事情的容忍程度都在下降。
缺乏精力：你会觉得自己很容易疲惫，整天只想葛优瘫，可是越瘫还是越累。你会觉得自己的身体非常沉重，就像灌了铅一样，即便是一些很轻松的、很小的任务，也会让你觉得筋疲力尽。
自我厌弃：总是觉得自己没有价值，对此十分内疚，你经常动不动就为了一点小错误指责自己，乃至辱骂自己。
鲁莽行为：你会开始寻找一些逃避现实的手段，比如酗酒、赌博、玩游戏，你还会开始尝试一些非常危险的行为，比如超速行驶、比如一些非常危险的运动项目，你会觉得危不危险都无所谓。
注意力障碍：你会觉得自己总是很难集中注意力，很难做出决定，记忆力也变差了。
无缘无故觉得自己身上这儿疼，那儿疼：许多抑郁症患者（尤其是东亚人群）最初的抑郁症状可能是身体不舒服（抑郁障碍经常会共病躯体化障碍），比如老是觉得自己头疼、胸口疼、肠胃不适、肌肉酸痛，可是去医院查了个遍，都查不出原因，那么在这种情况下，就要考虑到抑郁症的可能。
我抑郁了吗？
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注意：量表无法替代专业诊断！如有问题，请及时咨询精神科医生！
到底是抑郁还是双相？
双相障碍（或者躁郁症），是另一种会影响到情绪的精神障碍，它的特点是人的情绪、思维、意志活动和精力等等都会随着时间出现明显的波动性，它既有抑郁的时期，也有躁狂的时期，所以当双相障碍处在抑郁期的时候，就很容易和抑郁症相混淆，所以，在临床上，双相障碍是很容易被误诊的，而且也是一种经常被忽视的疾病。要区分双相障碍（尤其是双相障碍的抑郁发作）和单纯的抑郁障碍，是有一定难度的，然而，仔细鉴别这两种疾病是非常重要的，因为它们的治疗是有较大区别的，处在抑郁相的双相障碍患者如果被当成抑郁障碍，而开具了抗抑郁药，病情是有可能会加重的，会出现所谓的「转躁」，也就是从抑郁发作转变为躁狂发作。
所以，如果你曾经一度出现过情绪比较高涨的时期，曾经有过一段时间心情特别好，精力特别旺盛，思维非常敏捷，那么请务必咨询精神科医生，要求评估双相障碍。
抑郁症与自杀风险
抑郁症是自杀的高危因素之一。伴随抑郁症而来的那种极度的绝望感、失落感、无助感，会让你觉得好像死亡是唯一的解脱，然而，要记住：如果你有这样的想法，那只是因为抑郁症会影响你的思维模式，会控制你的情绪，会蒙蔽你的双眼，而未必是那个真实的你的想法与动机。
如果你的朋友或家人有抑郁症，那么，任何情况下，他们如果与你谈论起了死亡，或者表现出一些想要自杀的行为，一定要严肃、认真、及时地对待，你需要留心是否存在以下可能预示着自杀的征兆：
谈论起死亡或者自我伤害或者自杀
表现出异常强烈的无望感和无助感
存在强烈的关于死亡的先占观念，任何谈话似乎都是建立在死亡的前提假设之上
出现鲁莽或者危险行为，就好像他们对于生死已经不再关心（比如：随意闯红灯；高速驾车等）
突然联系他人，与他人道别
开始料理自己的一些物品，比如：开始卖书、偿还债务、把自己的宠物寄送给他人
开始谈论像是「如果这个世界上没有我，该多好」或是「我想离开这个世界了」等等话题
突然从心情抑郁转变为开心、坦然，似乎一切都已经解脱
如果你认为你的朋友或家人正在考虑自杀，请一定一定向他们表示出你的关心，并且立即向专业人士寻求帮助！你需要明白，开放、坦诚地谈论自杀，也许可以挽救一个人的生命！（阅读更多：如何帮助抑郁症患者；如何进行自杀干预）
如果你有自杀念头……
当你身处抑郁症的包围之中的时候，你可能会觉得一切都是噩梦，而且是无法结束的噩梦，就好像死亡是唯一的解脱。但是，你要清楚，抑郁发作会随着时间慢慢消退，而且通过及时寻求帮助，你可以更快地摆脱疾病的纠缠。在这个世界上，有许多人在关心抑郁症，他们想要，他们也愿意在你处在困难中的时候，在你被疾病折磨的时候，帮助你，关系你，所以，请给他们一次机会吧！（阅读更多：如果有自杀念头）
抑郁症在不同性别、不同年龄段人群中的差别
抑郁症在不同性别、不同年龄段的人群中，常常会有不一样的表现，男生和女生的症状可能会有很大不同，年轻人和老年人的症状也可能会有不同。
男性抑郁
男性抑郁症患者可能不大会承认自己有自我厌弃的念头，或者是有无望感。相反，他们更倾向于抱怨精力不好、失眠、易激惹、兴趣缺乏等问题。他们也更容易表现出愤怒、鲁莽行为和物质滥用等问题。
女性抑郁
女性抑郁症患者更有可能表现出内疚感、睡眠过多、食量过大以及体重增加等问题。此外，女性患者还会受到月经期、妊娠期以及绝经期的激素变化的影响。事实上，产后抑郁影响到1/7的产妇。 （阅读更多：关于产后抑郁）
青少年抑郁
在青少年抑郁患者中，易激惹、愤怒、焦虑等是最常见的症状，他们可能会抱怨这里疼，那里疼，比如头疼、胃疼或者其他慢性躯体疼痛。
老年抑郁
老年抑郁患者同样会更多地抱怨抑郁障碍的躯体问题，而非情绪问题，比如：他们会抱怨精力不好、容易累、躯体疼痛或是记忆力不好。此外，老年人还可能表现出不再关心的仪表，不再服用常规的降糖药、降压药等。
抑郁症的类型
抑郁症有许多不同的类型，了解这些不同的类型可以帮助你更好地管理自己的疾病，缓解症状，并寻求合适的治疗。
重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder）
重性抑郁要比轻度或是中度的抑郁来得少见，它通常表现为十分严重的、持续的症状。
如果不加治疗，重性抑郁通常会持续达半年。
有些抑郁症患者在他们一生中可能只会经历一次抑郁发作，这次发作过去了就过去了，然而，对于重性抑郁障碍来讲，它是非常容易复发的。
非典型抑郁（Atypical Depression）
重性抑郁障碍可能会表现出一些非典型的特征，而且可能会以这些非典型的特征为主要临床表现。非典型抑郁对于某些特定的药物及心理治疗有更好的疗效，所以，对于抑郁障碍的非典型特征加以识别，是重要的。
心境反应：对于生活中的一些正性事件（比如：子女来访、他人的表扬），非典型抑郁患者是有能力高兴起来的。如果外部环境良好，心情会变得愉快（不悲伤），并且可以持续很长时间。
其他非典型特征包括：显著的体重增加或食欲增加；睡眠增加；觉得上肢或下肢异常沉重，就像灌了铅一样；以及在人际关系中，对于被他人拒绝表现出异常敏感的反应。
心境恶劣（Dysthymia）（一种持续的、轻度的抑郁障碍）
心境恶劣（或者持续性抑郁障碍）是一种慢性的、轻度的抑郁障碍。至少在2年时间内的多数日子里，一天中的多数时候，你都会觉得心情抑郁，虽然有时，你也会很开心。
心境恶劣的症状不会像重性抑郁障碍那么严重，但是它持续的时间更长（至少2年）。
一些心境恶劣的患者也可能会在心境恶劣的基础之上发作重性抑郁，这种情况通常被成为「doubledepression」（双重抑郁）。
如果你患有心境恶劣，那么你可能会觉得自己总是很抑郁，或者你可能会觉得，这种一只非常丧、非常down的状态只不过是你的性格使然，是你的日常状态。
季节性心境障碍（Seasonal affective disorder，SAD）
季节性心境障碍简称SAD，SAD患者通常会在冬天日照减少的情况下表现出抑郁症张。SAD影响到1%到2%的人，尤其是女性和年轻人。SAD会让你觉得自己在夏天和冬天就是两个完全不同的人：夏天，你会觉得很开心，很自信，对生活充满希望；而到了冬天，你会觉得很悲伤，很无望，很紧张，对于生活丧失了兴趣。SAD通常在秋天或冬天起病，日照减少对于发病有很大影响。
抑郁症的病因和高危因素
也许对于有些疾病来说，我们能找到确定无疑的病因，比如说传染病，我们只要知道是什么病原体导致的疾病，就可以对因下药，但是抑郁症要远比这复杂。抑郁症不是由单个病因所导致的，它不仅仅只是我们大脑中某些化学物质的失衡，不仅仅只是我们遗传基因的素质，不仅仅只是生活中的一些负性事件对于我们的影响，也不仅仅只是我们大脑结构的某些改变。它是由生物、心理和社会三个不同层面的因素共同作用所导致的。换句话说，基因发挥了作用，神经递质发挥了作用，大脑结构发挥了作用，同时，你的生活方式、你处理生活事件的能力、你的社交圈、你的经济条件和你所居住的环境等等，也都在抑郁症的发病中扮演了一定角色。
哪些因素让你更容易得抑郁症？
孤独
离群索居
没有朋友，和家人关系不好，缺乏社会支持
近期的负性生活事件，让你感到巨大压力的一些事情
精神障碍的家族史：家里有人得过抑郁症等精神障碍
家庭关系、婚姻出现问题
破产，手头拮据
童年创伤（虐待、性侵、霸凌等）
酗酒、吸毒等物质滥用问题
失业、低收入
其他躯体疾病或慢性疼痛
了解抑郁症的原因
理解你抑郁症的深层次原因可以帮助你更好地克服这一疾病。比如说，如果你发抑郁是因为你在单位里碰到一个脾气差到暴的上司，那么相比于简简单单服用抗抑郁药，早点辞职走人，找一个更好的工作，也许更重要。比如，如果你发抑郁是因为出国留学，来到一个人生地不熟的地方，没有朋友，长期宅在家里，也不社交，那么，相比于找到一个合适的心理治疗师，结交些新朋友，扩大下自己生活的圈子也许更重要。改变环境对于抑郁症的治疗也有很大作用。
为了感觉更好，我能做些什么？
当你处在抑郁之中的时候，你可能会觉得生活一点希望也没有，没有任何办法可以帮助你摆脱疾病折磨。但是有许多办法可以帮助你改善你的情绪。行动的第一步是：先确立一些小小的目标，不要一来就定下一个目标说：我要彻底告别抑郁症，这样的目标是不切实际的，你得学会把大目标分解成小目标，先从小目标开始，比如这一刻我可以做些什么，今天我可以做些什么，来改善自己的情绪，一点点地积累，试着今天比昨天好，明天比今天好。任何改变都需要时间，但你可以通过日积月累一步步地走向胜利的终点。
走出家门，交些朋友：孤独感、离群索居和抑郁症的关系非常密切，所以要试着走出家门，多去参加一些活动，走进人群里，去交些朋友、见见朋友，约个饭、约个球。即便你喜欢一个人独处，即便你不想给别人添麻烦，但你也还是需要他人给你的支持。和他人面对面地谈论你的烦恼、你的疾病、你的感受，倾吐——对于你最终摆脱疾病，是相当有用的帮助。你需要找一个愿意倾听的朋友，他不会议论你，不会批评你。
运动起来：当你抑郁的时候，连起床都会变得非常困难，更别说运动了。但是，日常运动对于摆脱抑郁症是非常有用的。出门散散步，走一走，看看风景，跳跳舞……可以从这些小活动开始。
吃一些能够改善情绪的饮食：减少摄入某些会导致你情绪恶化的食物，比如咖啡因、酒精、糖、反式脂肪酸、精制碳水化合物等。多摄入一些能够改善情绪的营养品，如：Omega-3脂肪酸，比如鱼类、鱼油、亚麻籽油、海藻等。
寻找一些方式融入这个世界：多去大自然里逛逛，养一只宠物，参加一些志愿者活动，重拾你儿时的爱好（或者养成一个新的兴趣爱好），都是一些可以帮助你融入这个世界的方式。你开始可能不会觉得有什么作用，但是随着时间推移，你会发现很大不同。
阅读更多：如何应对抑郁症？
何时该寻求专业帮助？
如果你觉得家人、朋友或是一些生活方式的改变对于你的状态没有作用，那么，你应该及时寻求专业人士的帮助（如精神科医生、心理治疗师）。有许多针对抑郁症的治疗方式（阅读更多：抑郁症的治疗），包括：
药物治疗：抗抑郁药可以帮助你改善情绪，虽然它也会存在一些副作用，然而，在医生的帮助下，你可以更好地管理这些副作用。 （阅读更多：抑郁症的药物治疗）
心理治疗：心理治疗不同于心理咨询，后者是针对的生活中一些常见的心理问题，而心理治疗则是专门针对精神疾病进行干预和治疗。心理治疗师可以帮助你建立起情绪改善的工具包，帮你识别出你认知上的一些问题，同时鼓励你采取积极的行动。
（编译自：helpguide.org）
R.I.P.
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